[Angioplasty with ductal stent: experience at Garrahan Hospital]. / Angioplastia con stent ductal: experiencia en el Hospital Garrahan.

Objective: To describe and evaluate the outcomes of ductal angioplasty with stent placement at a single high-complexity center during the period 2016-2022. Method: A retrospective descriptive cross-sectional study was conducted, including patients under 3 months of age who underwent ductal stent implantation as initial palliative treatment. Demographic, clinical, and anatomical data were collected before the intervention. Mortality, intra- and post-procedural complications, need for re-intervention, intensive care requirements, and hospital stay were recorded. The characteristics at the time of definitive surgery are described. Discrete variables are presented as percentages, and continuous variables are presented with their medians and respective interquartile ranges. Results: Twenty patients who underwent this treatment were reviewed, revealing a success rate of 80%. Complications due to stent dysfunction required surgical resolution. 95% of patients were dischargedfrom the institution after the procedure, and 17 patients reached a second definitive surgical stage. Three patients died afterthe procedure, but with no direct relation to it. Conclusions: Indications for ductal angioplasty with stent as an alternative treatment to systemic-pulmonary anastomosis by surgery are not yet fully defined; the strategy represents a valid alternative in appropriately selected patients. The presented experience shows results similar to international reference centers.

Objetivo: Describir y evaluar los resultados de la angioplastia con stent ductal en un único centro de alta complejidad durante el periodo 2016-2022. Método: Estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal en el que se incluyeron pacientes menores de 3 meses a quienes se implantó un stent en el conducto arterioso como tratamiento paliativo inicial. Se recolectaron datos demográficos, clínicos y anatómicos previos a la intervención. Se registraron la mortalidad, las complicaciones intra- y posprocedimiento, la necesidad de reintervención, los requerimientos de cuidados intensivos y la estadía hospitalaria. Se describen las características al momento de la cirugía definitiva. Las variables discretas son presentadas con porcentajes, y las variables continuas con sus medianas y sus respectivos intervalos intercuartílicos. Resultados: Se revisaron 20 pacientes que habían recibido este tratamiento y se evidenció una tasa de éxito del 80%. Las complicaciones por disfunción del stent requirieron resolución quirúrgica. Egresaron de la institución el 95% de los pacientes luego del procedimiento y lograron arribar a un segundo estadio quirúrgico definitivo 17 pacientes. Fallecieron tres pacientes luego del procedimiento, pero sin relación directa con este. Conclusiones: Las indicaciones de angioplastia del conducto con stent como tratamiento alternativo a la realización de una anastomosis sistémico-pulmonar por cirugía todavía no están completamente definidas; la estrategia constituye una alternativa válida en pacientes adecuadamente seleccionados. La experiencia presentada muestra resultados similares a los de otros centros de referencia internacional.

Intervenciones percutáneas en pacientes con circulación de Fontan / Percutaneous Interventions in Patients with Fontan Circulation

Introducción: La cirugía de bypass total del ventrículo pulmonar es un procedimiento paliativo con una incidencia elevada de complicaciones, por lo que requiere un seguimiento minucioso. El cateterismo intervencionista tiene un papel fundamental en la detección precoz y eventual tratamiento de las complicaciones. Objetivo: Describir los cateterismos intervencionistas a los que se sometieron los pacientes con circulación de Fontan. Material y métodos: Entre 1999 y 2014 se identificaron 85 pacientes con cirugía de Fontan a quienes se les realizaron 154 cateterismos intervencionistas, con un tiempo medio de seguimiento posquirúrgico de 7,05 (± 4,8) años. Resultados: Los cateterismos intervencionistas fueron variados: a nivel de la fenestración, se procedió al cierre en 38 pacientes y a la reapertura en 4. En 37 pacientes se realizaron 44 cateterismos para embolización de colaterales aortopulmonares; 28 pacientes requirieron embolización de colaterales venovenosas; en 13 pacientes, previa angioplastia de ramas pulmonares, se colocaron 7 stents a nivel del conducto extracardíaco y, previa angioplastia, en 4 pacientes se implantaron 3 stents; en 4 pacientes se ocluyó el flujo anterógrado, en 2 se cerró la válvula auriculoventricular y en 5 se realizaron otros procedimientos. No hubo complicaciones relacionadas con el cateterismo intervencionista. El 20% de los cateterismos intervencionistas se realizaron en el posquirúrgico inmediato por disfunción de la circulación de Fontan. La mortalidad temprana estuvo relacionada con las complicaciones graves e inherentes a la patología (p = 0,0007). La mortalidad alejada fue del 5%. Conclusiones: Los pacientes con circulación de Fontan requirieron una gran diversidad de cateterismos intervencionistas, tanto en el posquirúrgico inmediato como en el seguimiento alejado. La causa más frecuente de recateterismo fue la hemoptisis secundaria a circulación colateral aortopulmonar. En ningún caso hubo complicaciones vinculadas al cateterismo intervencionista. La mortalidad estuvo relacionada con la necesidad de cateterismo en el posquirúrgico inmediato para tratar complicaciones graves de la circulación de Fontan. El cateterismo intervencionista es fundamental en el manejo de los pacientes con circulación de Fontan.

Experiencia de la Fundación Cardiovascular de Colombia en la corrección quirúrgica de la transposición de grandes vasos con defecto septal ventricular y estenosis pulmonar con la técnica de translocación aórtica (Cirugía de Nikaidoh) / Colombian Cardiovascular Foundation experience in the correction of transposition of the great vessels with ventricular septal defect and pulmonary stenosis through the aortic translocation technique (Nikaidoh)

La técnica de translocación aórtica se describe como una alternativa para el tratamiento quirúrgico de pacientes con transposición de grandes vasos con defecto septal ventricular y estenosis pulmonar. En este artículo se hace una breve descripción de la técnica y una revisión de dos casos intervenidos con ésta en la Fundación Cardiovascular de Colombia.